哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，但目前公众对其认知仍存在误区。希望通过今天的讲座，能帮助大家正确认识哮喘，掌握科学的防治方法。

支气管哮喘（简称哮喘）是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。它的核心特征是气道的高反应性，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。

哮喘属于变态反应性疾病（过敏性疾病），而非感染性疾病。因此，单纯的支气管哮喘使用抗生素治疗是无效的（除非合并细菌感染）。

在我国，20岁以上哮喘患者人数超过4000万。然而，目前的诊疗现状令人担忧：仅有约20%的患者得到过明确诊断；仅5%的患者接受过规范化治疗。这表明我国哮喘的管理水平仍有待提高。此外，流行病学数据显示，吸烟人群的患病率显著高于非吸烟人群。

哮喘的发病机制复杂，通常是遗传因素与环境因素共同作用的结果。

常见的诱发因素主要包括以下几大类：

感染因素：上呼吸道感染、肺炎、支气管炎以及感冒等病毒性感染，是诱发哮喘急性发作最常见的原因。

变应原（过敏原）：这包括室内的尘螨、宠物皮屑、蟑螂排泄物，以及室外的花粉、草粉等。这些微小的颗粒被吸入后，会直接刺激气道引发痉挛。

食物因素：部分患者对富含异体蛋白的食物敏感，例如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等，大量摄入后可能诱发哮喘。

药物因素：某些药物，特别是阿司匹林等非甾体抗炎药，可能诱发“阿司匹林哮喘”。

职业与环境暴露：从事油漆、化工燃料、饲料加工等行业的工人，长期接触刺激性气体或粉尘，患病风险较高。

物理与生理因素：包括剧烈运动（运动性哮喘）、冷空气刺激以及烟雾吸入等。

哮喘的治疗药物主要分为两大类：缓解性药物（急救药）和控制性药物（维持药）。这是治疗的核心，请大家务必分清。

1.缓解性药物（“救急药”）

这类药物用于迅速解除支气管痉挛，缓解急性发作症状，通常为短效制剂。

短效β2受体激动剂：这是哮喘急性发作的首选药物。

代表药物：沙丁胺醇气雾剂。每日使用量不应超过8喷。若超过8喷症状仍未缓解，必须立即就医。

茶碱类药物：具有平喘作用，常用于辅助治疗。

全身性糖皮质激素：用于重度急性发作。

代表药物：静脉输注氢化可的松或甲泼尼龙等。

2.控制性药物（“治本药”）

此类药物用于维持临床症状控制，减少复发，必须长期规律使用，不可随意减量或停药。

吸入性糖皮质激素：这是哮喘治疗的基石。

代表药物：布地奈德气雾剂或干粉吸入剂。

护理要点：每次吸入后必须用清水彻底漱口，并将漱口水吐掉，以预防口腔真菌感染。

长效β2受体激动剂联合制剂：这类药物必须与激素组成复方制剂使用，不能单独使用。

代表药物：信必可都宝（布地奈德/福莫特罗）和舒利迭（氟替卡松/沙美特罗）。

优势：兼具抗炎与平喘双重作用，提高患者依从性，减少全身不良反应。

白三烯受体拮抗剂：

代表药物：孟鲁司特钠。

特点：唯一可长期口服的非激素类控制药物。虽疗效弱于吸入制剂，但使用方便、安全性高，特别适用于运动性哮喘、阿司匹林哮喘及合并过敏性鼻炎的患者。

抗胆碱能药物：

代表药物：噻托溴铵。

特点：起效较慢，舒张支气管作用相对较弱，但长期使用不易产生耐受，较适用于老年患者。

茶碱类缓控释剂：中效或长效制剂，平喘作用可持续12-24小时。

很多患者关心哮喘是否需要终身服药。答案是：在规范治疗下，部分患者可以停药。但必须遵循严格的指征和原则。

1.停药指征：哮喘症状完全控制，且肺功能保持稳定3个月以上。

2.减量原则：每3个月将吸入药物剂量减少20%-50%，直至达到最小维持剂量。

3.最终停药标准：在最小维持剂量下，若能维持哮喘控制1年以上无复发，方可考虑停药。

特别提醒：停药过程必须在医生指导下进行，切勿自行突然停药，以免诱发严重发作。

为了有效预防哮喘复发，建议大家落实以下五点措施：

1.戒烟与环境控制：患者本人必须彻底戒烟，同时避免二手烟的暴露。

2.脱离变应原：室内尽量不养宠物；在花粉、草粉播散季节，尽量减少外出，必要时佩戴口罩做好防护。

3.饮食管理：均衡饮食，多食蔬果、多饮水；尽量避免大量摄入易致敏食物，如鱼、虾、蛋、奶等。

4.药物规避：避免使用已知可诱发哮喘的药物，特别是阿司匹林。

5.疫苗接种：在秋冬季节来临前，建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，以预防呼吸道感染诱发哮喘。

哮喘虽然是一种慢性病，但只要我们正确认识它，坚持规范化治疗，绝大多数患者都能像正常人一样生活、工作和运动。